Une pathologie moins connue que le syndrome de l\u2019essuie-glace mais tout aussi invalidante est l\u2019apon\u00e9vrosite plantaire. Cette derni\u00e8re est une inflammation de l\u2019apon\u00e9vrose plantaire soit au niveau de son insertion sur le calcan\u00e9um (os du talon) soit plus rarement au niveau de son corps charnu. Elle s\u2019appelle parfois fasciite plantaire.<\/p>\n
Tr\u00e8s souvent, l\u2019apon\u00e9vrosite plantaire est confondue avec l\u2019\u00e9pine calcan\u00e9enne. L\u2019\u00e9pine calcan\u00e9enne est une calcification de l\u2019insertion calcan\u00e9enne de l\u2019apon\u00e9vrose. En cas d\u2019apon\u00e9vrosite, il n\u2019existe pas de calcification, ce qui rend la radio du pied non sp\u00e9cifique pour le diagnostic.<\/p>\n
L\u2019apon\u00e9vrose plantaire, qu\u2019est ce que c\u2019est et \u00e0 quoi sert-elle?<\/p>\n
L’apon\u00e9vrose plantaire est un tissu fibreux plus ou moins triangulaire \u00e0 sommet post\u00e9rieur. Elle s’ins\u00e8re en arri\u00e8re sur le tubercule du calcan\u00e9um. En avant, elle se divise en languettes qui vont se fixer sur la base des premi\u00e8res phalanges. L’apon\u00e9vrose sous-tend l’arche interne du pied.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 On peut le comparer \u00e0 un ligament fibreux peu flexible ce qui lui permet de transmettre la force de propulsion de l’arri\u00e8re vers l’avant en stabilisant l’arri\u00e8re-pied en varus. Dans sa biom\u00e9canique, elle est en continuit\u00e9 avec le fonctionnement de la cha\u00eene musculaire post\u00e9rieure (ischio-jambiers en haut et triceps sural en bas).<\/p>\n
http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=DGwdk-U8THQ<\/a> (\u00e0 1min17)<\/p>\n A quel moment l\u2019apon\u00e9vrosite peut elle appara\u00eetre?<\/p>\n L’\u00e2ge moyen d’apparition de l’apon\u00e9vrosite plantaire est de 40 ans. Comme le fascia n’est pas tr\u00e8s souple, cet \u00e9tirement peut causer de petites d\u00e9chirures qui m\u00e8nent \u00e0 l’inflammation et \u00e0 la douleur. Parmi les facteurs imposant une pression suppl\u00e9mentaire au fascia plantaire et au talon, on compte une sur\u00e9l\u00e9vation ou un affaissement de la vo\u00fbte plantaire et la marche sur une surface in\u00e9gale.<\/p>\n Il existe de nombreuses causes \u00e0 l\u2019apon\u00e9vrosite plantaire:<\/p>\n Causes sportives:<\/u><\/p>\n Causes extra-sportives:<\/u><\/p>\n Pour les personnes ressentant une douleur uniquement le matin, une autre cause de douleur est le r\u00e9tr\u00e9cissement du fascia plantaire. En effet, pendant la nuit, la flexion de la cheville, ce qui am\u00e8ne les orteils \u00e0 pointer vers le sol, raccourcit le fascia plantaire. Le matin lorsque vous vous levez, son allongement peut provoquer une douleur. Il ne s’agit toutefois pas d’un \u00e9v\u00e9nement strictement nocturne. La douleur peut se d\u00e9clencher \u00e0 tout moment o\u00f9 le pied est courb\u00e9 (c’est-\u00e0-dire point\u00e9) pendant des p\u00e9riodes prolong\u00e9es. Par exemple, une longue conduite automobile peut causer une apon\u00e9vrosite dans le pied droit qui appuie sur l’acc\u00e9l\u00e9rateur.<\/p>\n Le type de pied dans son analyse statique par contre n’est pas un facteur de risque. Ainsi, la r\u00e9partition des \u00ab\u00a0types\u00a0\u00bb de pied est\u00a0comparable chez les patients sains\u00a0et chez les patients atteints d’apon\u00e9vrosite, \u00e0 savoir : 30% de pieds creux, 20% de pieds plats. (M\u00e9ta-analyse canadienne men\u00e9e sur 3500 coureurs)<\/p>\n Quels sympt\u00f4mes ?<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le sympt\u00f4me quasi unique de l’apon\u00e9vrosite plantaire est la douleur talonni\u00e8re. Elle est ressentie surtout lors de la mise en charge (la matin ou apr\u00e8s une position assise prolong\u00e9e). La douleur est ressentie lors de l’attaque du talon au sol et n’est pas soulag\u00e9e par la marche sur la pointe du pied. Cette douleur de mise en charge est ressentie sous le talon et diminue progressivement apr\u00e8s quelques minutes. En cours de journ\u00e9e elle r\u00e9appara\u00eetra suite aux pressions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sous le calcan\u00e9um. La douleur est bilat\u00e9rale dans 30 \u00e0 35% des cas. Lors de la course, la douleur appara\u00eetra souvent rapidement et son apparition pourra varier en fonction de l\u2019utilisation de chaussures diff\u00e9rentes.<\/p>\n Une bo\u00eeterie peut \u00eatre parfois observ\u00e9e.<\/p>\n L’examen clinique retrouvera une douleur exquise lors de la pression de l’insertion calcan\u00e9enne de l’apon\u00e9vrose. La palpation des faces lat\u00e9rales du calcan\u00e9um n’est pas douloureuse comme elle le serait en cas de fracture de fatigue du calcan\u00e9um. Il n\u2019y a ni rougeur ni oed\u00e8me.<\/p>\n La recherche des facteurs pr\u00e9disposant devra \u00eatre m\u00e9ticuleuse: instabilit\u00e9 sous-talienne (sous-astragalienne), instabilit\u00e9 m\u00e9diotarsienne, pronation tardive, raideur de la cha\u00eene post\u00e9rieure.<\/p>\n Quels examens faire ?<\/p>\n La radiographie standard n’a que de peu d’int\u00e9r\u00eat. La pr\u00e9sence d’une \u00e9pine calcan\u00e9enne ne confirme ni n’infirme la pr\u00e9sence d’une inflammation de l’apon\u00e9vrose plantaire. Tout au plus est-elle l’expression d’une raideur du syst\u00e8me suro-achil\u00e9o-plantaire (mollet+ plante du pied). Comme tout tissu mou, c’est l’\u00e9chographie ou l\u2019IRM qui visualiseront au mieux l’apon\u00e9vrose. L’\u00e9chographie, si elle est facilement accessible et peu co\u00fbteuse, reste cependant d\u00e9pendante de l’expertise du radiologue et de la technicit\u00e9 de son mat\u00e9riel.<\/p>\n Le scintigraphie permet le diagnostic diff\u00e9rentiel avec la fracture de fatigue du calcan\u00e9um. Le spot d’hyperactivit\u00e9 concerne l’enti\u00e8ret\u00e9 du calcan\u00e9um. En cas d’apon\u00e9vrosite plantaire seule la face inf\u00e9rieure du calcan\u00e9um sera \u00ab\u00a0marqu\u00e9e\u00a0\u00bb.<\/p>\n Quelques id\u00e9es de traitement ?<\/p>\n Le plus important est de s\u2019assurer du diagnostic. Contactez un praticien comp\u00e9tent qui sera le plus \u00e0 m\u00eame de confirmer ou non cette apon\u00e9vrosite. Afin d\u2019\u00e9viter tout pros\u00e9lytisme, je n\u2019aborderais pas les diff\u00e9rentes th\u00e9rapeutiques (ost\u00e9opathiques,\u00a0 kin\u00e9sith\u00e9rapiques, m\u00e9dicales ou podologiques). Je ne vous donnerais qu\u2019un seul conseil qui peut s\u2019av\u00e9rer utile en cas d\u2019apon\u00e9vrosite (surtout d\u00e8s le d\u00e9but de l\u2019apparition des signes).<\/p>\n L\u2019id\u00e9e de cet exercice est d\u2019\u00e9craser l\u2019apon\u00e9vrose plantaire. Utiliser une balle de tennis (puis une balle de golf), une halt\u00e8re ou un objet dur \u00e0 faire rouler sous le pied. Cet exercice a pour but d\u2019assouplir l\u2019apon\u00e9vrose plantaire.<\/p>\n http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=bV9E0V0ZeXg<\/p>\n Bon run \u00e0 tous.<\/p>\n Fabrice Bedin, Ost\u00e9opathe DO \u2013 Saint leu la for\u00eat (95320)<\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Une pathologie moins connue que le syndrome de l\u2019essuie-glace mais tout aussi invalidante est l\u2019apon\u00e9vrosite plantaire. Cette derni\u00e8re est une inflammation de l\u2019apon\u00e9vrose plantaire soit au niveau de son insertion sur le calcan\u00e9um (os du talon) soit plus rarement au niveau de son corps charnu. Elle s\u2019appelle parfois fasciite plantaire. Tr\u00e8s souvent, l\u2019apon\u00e9vrosite plantaire est … Continuer la lecture de L\u2019apon\u00e9vrosite plantaire chez le coureur \u00e0 pied<\/span> \n
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